ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ

ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ В 2009 ГОДУ

Медико-демографические показатели

Краснодарский край - крупнейший по численности населения регион Российской Федерации. По оценке на 1 января 2010 года численность проживающего на его территории постоянного населения составила 5161,0 тыс. человек. Общая численность населения края увеличилась в сравнении с 2005 годом на 64,4 тыс. человек, или на 1,3%. Численность сельских жителей составляет 47,5% в общей численности населения (РФ на начало 2008г. – 26,9%).

За последние годы в Краснодарском крае сложился регрессирующий тип развития населения в сторону его "постарения", характеризующийся уменьшением численности детского населения в возрасте от 0 до 14 лет и увеличением - лиц 50 лет и старше.

С 2005 по 2009 гг. средний возраст живущих в крае вырос с 38,6 до 39,4 лет и увеличился на 0,8 года. Средний возраст жителей края выше, чем по РФ (38,8 лет) и по ЮФО (37,1 лет).

С 2005 года ожидаемая продолжительность жизни населения края выросла на 2,2 года и составила на начало 2009 года 69,7 лет (в 2005г. - 67,5 лет), и на 1,8 года выше, чем в среднем по России. По предварительным данным, к началу 2010 года ожидаемая продолжительность жизни при рождении должна составить в крае 70,1 года.

Рост продолжительности жизни в 2005-2008 годах в значительной степени связан с увеличением в 2,4 раза с 2005г. расходов на медицинскую помощь из ВРП (валового регионального продукта Краснодарского края), как и расходов на здравоохранение в целом.

В период с 2005 по 2009 годы в Краснодарском крае произошел рост показателя рождаемости с 10,3 до 12,4 на 1000 населения.

В 2009 году родились 63752 ребенка, что на 11443 ребенка больше, чем в 2005 году (52 309 детей). Рост рождаемости, по сравнению с 2005г., составил 20,4% (РФ – 21,6%).

С 2005г. естественная убыль населения края снизилась в 4,1 раза (с -5,3 на 1000 населения в 2005г., до -1,3 в 2009г.).

Общий коэффициент смертности, т.е. число умерших от всех причин, составил в 2009г. 13,7 на 1000 человек, что при сравнении с 2005г. (15,6) отражает определенную положительную динамику.

В структуре основных причин смертности наибольший удельный вес составляют болезни системы кровообращения. На них приходится 59,0%; новообразования составляют 15,6%, травмы и отравления – 8,5%.

По сравнению с 2005 годом снизились показатели смертности практически от всех основных причин, в том числе: от инфекционных и паразитарных болезней – в 1,5 раза, от болезней системы кровообращения – на 13,2%, от болезней органов дыхания – на 6,9%, от болезней органов пищеварения – на 0,8%. Отмечается значительное снижение смертности и по классу "Неестественные причины": с 2005 по 2009 годы оно составило 28,5%, в т.ч. от отравлений алкоголем - в 2,1 раза, по причине нападений (убийств) – в 1,8 раза, самоубийств – на 15,9%, в результате несчастных случаев на воде – в 1,7 раза. Среди неестественных причин смерти особое место занимаюттранспортные несчастные случаи,смертность от которых с 2005 года снизилась на 15,8%. Эти показатели отражают значительное улучшение социальной защищенности населения нашего края, уверенность в будущем.

Уровень смертности в трудоспособном возрасте снизился по сравнению с 2005 годом на 22,1% и составил в 2009 году 5,3 на 1000 населения трудоспособного возраста (2005 – 6,8 на 1000 соотв. населения). Показатель края на протяжении ряда лет значительно ниже уровня по РФ.

Благодаря проводимым мероприятиям по улучшению качества оказания медицинской помощи беременным женщинам, функционированию межтерриториальных перинатальных центров, показатель материнской смертности ежегодно снижается и ниже показателей по РФ и по ЮФО.

Материнская смертностьза 2008 год была в крае в 1,8 раза ниже значений по РФ и в 1,6 раза - по ЮФО. За период 2005-2009гг. показатель по краю снизился почти в 2 раза (с 17,2 в 2005г. до 9,4 в 2009г.).

Уровень младенческой смертности с 2005 по 2009гг. снизился в 1,5 раза и ниже среднероссийских значений в 2009г. в 1,4 раза, по ЮФО - в 1,7 раза.

Заболеваемость населения Краснодарского края

Заболеваемость населения Краснодарского края за период с 2005 года снизилась на 1,5% и достигла уровня 550,2 на 1000 населения, который значительно ниже уровней по России и по ЮФО за 2008г.

Изучение связи между регистрируемыми уровнями заболеваемости и смертности от болезней системы кровообращения и новообразований показало рост отношения заболеваемость/смертность по болезням системы кровообращения по отношению к 2005 году на 31,6%, а по новообразованиям – на 15,8%, что говорит о своевременности выявления и адекватности лечения больных, и в конечном итоге приводит к снижению смертности.

Общая заболеваемость детей от 0 до 14 лет с 2005г. снизилась на 2%. Наибольшее снижение распространенности – среди болезней органов пищеварения (на 35,9%), болезней эндокринной системы (на 26,1%), болезней периода беременности, родов и послеродового периода среди девочек до 14 лет (на 25%), отдельных состояний в перинатальном периоде (на 22,2%) и болезней системы кровообращения (на 20%).

В то же время, значительно возросла распространенность новообразований (на 33,9%) и болезней нервной системы (на 21,4%).

Общая заболеваемость подростков в возрасте 15-17 лет возросла с 2005 года на 19%; постепенный рост особо прослеживается в последние 3 года.

Рост распространенности заболеваний органов пищеварения среди подростков края, при ее снижении среди детского населения в возрасте от 0 до 14 лет, подтверждает необходимость дальнейшей реализация экспериментального проекта по совершенствованию системы питания учащихся в общеобразовательных учреждениях.

За 5 лет общая заболеваемость взрослого населения снизилась на 3,4% с наибольшим снижением распространенности болезней органов пищеварения (на 22,7%), некоторых инфекционных и паразитарных болезней (на 14,4%) и болезней кожи (на 8,5%), тогда как по некоторым нозологиям отмечен рост распространенности: по заболеваниям эндокринной системы - на 24,3%, болезням периода беременности, родов и послеродового периода на - 19,1% (что связано, прежде всего, с увеличением числа родов) и по травмам и отравлениям - на 10,3%.

Заболеваемость со стойкой и временной утратой трудоспособности

За последние 5 лет наибольший уровень первичной инвалидности населения Краснодарского края отмечен в 2005 году, после которого наблюдается постепенное его снижение и регистрация в 2009г. наименьшего уровня – 72,4 случая на 10000 населения.

По отношению к уровню первичной инвалидности 2005г. снижение составило 1,7 раза.

Выход на инвалидность взрослого населения края снизился по отношению к 2005 году в 1,8 раза (147,4 случаев на 10000 взрослого населения в 2005г. и 84,1 – в 2009г.) Распределение впервые признанных инвалидами по группам инвалидности среди взрослого населения составило в 2009г.: I группа – 10,6%; II – 54,7%; III – 34,7%. Преобладающими причинами выхода на инвалидность взрослого населения являются:

- болезни системы кровообращения с удельным весом 40,5%;

- злокачественные новообразования – 24,6%;

- ишемическая болезнь сердца – 14,2%;

- цереброваскулярные болезни - 13,9%.

С 2005 года в крае четко прослеживается тенденция снижения первичной инвалидности взрослого населения трудоспособного возраста (аналогично динамике показателя в целом по России), показатель снизился по отношению к 2005 году в 1,3 раза.

Среди взрослого трудоспособного населения распределение впервые признанных инвалидами по группам инвалидности составило: I группа – 5,4%; II – 55,6%; III – 39%.

С 2005 года, по данным ФГУ "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Краснодарскому краю", прослеживается стойкая тенденция снижения первичной инвалидности детей от 0 до 17 лет включительно. В 2009г. показатель составил 21,2 случаев на 10 тысяч детского населения; с 2005г. он понизился на 26,6% (рис. 2.3.3).

За истекший период наибольший уровень первичной инвалидности детей зарегистрирован в 2005г. – 28,9 случаев на 10000 детского населения в возрасте до 18 лет; наименьший - в 2008г. с небольшим ростом в 2009г.

Аналогично динамике первичной инвалидности, наблюдается равномерное, вплоть по 2009г., снижение общего уровня инвалидности детей от 0 до 17 лет включительно.

По отношению к 2005 году зарегистрировано снижение на 11%.

В структуре заболеваний, обусловливающих возникновение инвалидности у детей, по-прежнему наибольший удельный вес составляют психические расстройства и расстройства поведения: если в 2005г. он составлял 32%, то в 2009г. – 37%. На втором месте по частоте случаев заболеваний, приводящих к инвалидности, на 10000 детей - болезни нервной системы (21,9%); на третьем – врождённые аномалии (14,1%).

Временная нетрудоспособность

В Краснодарском крае на протяжении ряда лет (с 2005 по 2009гг.) отмечается тенденция к снижению показателей временной нетрудоспособности: числа дней нетрудоспособности на 100 работающих (на 2,2%) и средней длительности одного случая временной нетрудоспособности по поводу заболевания (на 10,8%), но увеличилось число случаев временной нетрудоспособности на 100 работающих (на 4,0%).

Наименование показателя 2005 2006 2007 2008 2009 2009 в % к 2005

Число дней
(на 100 работающих)

707,17 697,42 720,65 701,74 691,72 97,8
Число случаев
(на 100 работающих)
55,10 54,67 57,57 56,81 57,29 104,0
Средняя длительность
одного случая
по поводу заболевания
12,84 12,76 12,52 12,35 11,45 89,2

* на работающих в организациях (полный круг)

В структуре дней временной нетрудоспособности по поводу заболеваний наибольшая доля приходится на болезни органов дыхания (22,8%), травмы и отравления (16,4%) и болезни костно-мышечной системы (13,9%)(рис. 2.3.5).

Социально-значимые заболевания

Заболеваемость активным туберкулёзом 2005 2006 2007 2008 2009
Выявлено больных с впервые в жизни установленным диагнозом среди постоянно проживающего населения (форма N°33)
всего, тыс. человек 2,827 2,63 3,173 2,992 2,786
на 100 000 человек населения 55,3 51,5 62,2 58,5 54,3
из них с диагнозом туберкулеза органов дыхания
всего, тыс. человек 2,726 2,540 3,101 2,916 2,704
на 100 000 человек населения 53,4 49,7 60,8 57,0 52,7

Заболеваемость ВИЧ-инфекцией 2005 2006 2007 2008 2009
6248 6988 7797 8706 9712
на 100 000 человек населения края 116,7 130,1 140,6 155,5 173,1
из них впервые в жизни установленным диагнозом: всего человек 671 740 813 925 1017
В т.ч. российских граждан 626 680 702 814 914
на 100 000 человек населения края 12,3 13,3 13,7 15,9 17,8

Заболеваемость отдельными инфекционными болезнями 2005 2006 2007 2008 2009
Острые кишечные инфекции 421,10 400,40 462,5 441,2 446,5
Брюшной тиф и паратифы А, В, С 0,02 0,00 0,00 0,00 0,02
Сальмонеллезные инфекции 15,30 12,41 17,78 19,55 23,02
Скарлатина 21,26 20,78 24,67 21,60 27,56
Дифтерия 0,06 0,04 0,00 0,00 0,00
Коклюш 1,46 2,87 1,98 1,08 1,39
Корь 0,04 0,02 0,02 0,00 0,00
Острые инфекции верхних дыхательных путей 12636,7 10584,5 10781,8 9652,6 8794,6
Грипп 582,5 14,79 9,37 3,75 15,6
Вирусные гепатиты (острые и хронич. заболевания) 220,3 203,8 162,8 152,4 82,02
Менингококковая инфекция 2,15 1,77 1,24 0,90 0,86
Педикулез 57,00 44,86 30,45 31,38 23,77
Ветряная оспа 341,60 329,70 404,30 396,7 397,6

Заболеваемость болезнями, передаваемыми преимущественно половым путём 2005 2006 2007 2008 2009
сифилис всего, тыс. человек 2,62 2,38 2,18 2,23 2,01
на 100 000 человек населения 51,3 46,8 42,8 43,7 39,1
гонорея (острая и хроническая) всего, тыс. человек 1,49 1,41 1,28 1,18 0,98
на 100 000 человек населения 29,2 27,7 25,2 23,1 19,0

Заболеваемость злокачественными новообразованиями 2005 2006 2007 2008 2009
всего человек 18369 18494 18456 19016 19869
на 100 000 человек населения 368,3 369,3 381,7 390,02 414,9

Заболеваемость психическими расстройствами и расстройствами поведения (без алкоголизма, алкогольных психозов и наркоманий) 2005 2006 2007 2008 2009
Взято под диспансерное наблюдение больных с впервые в жизни установленным диагнозом:
всего, тыс. человек 1,3 1,5 1,3 1,2 1,3
на 100 000 человек населения 26,9 29,7 25,1 23,4 24,1
Обратилось больных за консультативно-лечебной помощью с впервые в жизни установленным диагнозом:
всего, тыс. человек 16,1 15 15 15,1 14,8
на 100 000 человек населения 316,0 294,2 294,3 294,5 282,2
Численность больных, состоящих на диспансерном наблюдении в лечебно-профилактических учреждениях:
всего, тыс. человек 39,5 39,8 39,6 38,3 38,2
на 100 000 человек населения 775,5 783,8 776,9 745,1 727,3

Заболеваемость психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ 2005 2006 2007 2008 2009
Взято под наблюдение больных с впервые в жизни выявленным диагнозом:
алкоголизм и алкогольные психозы
всего человек 5690 5053 5371 4963 4654
на 100000 населения 111,56 99,1 105,3 97,0 90,5
наркомания и токсикомания
Всего человек 2057 2227 1899 1444 798
на 100000 населения 40,33 43,7 37,2 28,2 15,5
Численность больных, состоящих на учете в ЛПУ с диагнозом:
алкоголизм и алкогольные психозы
Всего человек 81175 80573 80862 80973 75506
на 100000 населения 1591,6 1581,0 1585,2 1581,0 1468,5
наркомания и токсикомания
всего человек 22676 23813 24634 24932 23071
на 100000 населения 444,6 467,2 483,0 486,8 448,7

Заболеваемость наркопатологией детей в возрасте 0-14 лет и подростков в возрасте 15-17 лет 2005 2006 2007 2008 2009
Взято под наблюдение больных с впервые в жизни установленным диагнозом:
всего человек
дети 4 1 3 5 1
подростки 46 33 37 25 17
на 100000 чел. населения соответствующего возраста:
дети 0,51 0,13 0,40 0,66 0,1
подростки 18,81 14,34 17,24 12,4 9,3
Численность больных, состоящих на учете в ЛПУ (на конец года):
всего человек
дети 8 6 5 5 5
подростки 58 47 45 38 26
на 100000 чел. населения соответствующего возраста:
дети 1,02 0,78 0,66 0,66 0,6
подростки 23,72 20,42 20,97 18,88 14,2
Кроме того, численность больных, состоящих на профилактическом учете в связи с употреблением наркотических веществ с вредными последствиями:
всего человек
дети 25 17 20 12 9
подростки 334 264 214 206 132
на 100000 чел. населения соответствующего возраста:
дети 3,18 1,4 2,0 1,58 1,2
подростки 136,61 114,68 99,74 102,3 72,1

Снижение заболеваемости туберкулезом составило 1,3%, показатели по краю ниже, чем в целом по РФ. Численность больных, состоящих на диспансерном учете в ЛПУ, снизилась.

Число зарегистрированных больных ВИЧ-инфекцией увеличилось в 1,6 раза, из них число с впервые в жизни установленным диагнозом возросло в 1,5 раза; уровень заболеваемости вырос на 44,7%, а распространенность – на 48,3%.

Суммарная инфекционная заболеваемость имеет тенденцию к снижению, в связи с чем санитарно-эпидемиологическую ситуацию в крае можно рассматривать как относительно стабильную.

Среди болезней, передаваемых преимущественно половым путём, значительно снизилась заболеваемость сифилисом и гонореей; болезненность сифилисом снизилась в 1,3 раза, гонореей – в 1,5 раза.

Заболеваемость злокачественными новообразованиями возросла на 12,7%, болезненность – на 7,7%. Снизилось до 21% число онкобольных, регистрируемых в запущенной стадии. Профилактические осмотры позволили повысить выявляемость злокачественных новообразований в I-II стадиях и увеличить 5-летнюю выживаемость больных.

Заболеваемость психическими расстройствами и расстройствами поведения и частота обращения за консультативно-лечебной помощью снизились на 10,4% и 10,7% соответственно.

Уровень заболеваемости наркопатологией снизился, как среди детского населения, так и среди подростков; снизилось число детей и подростков, состоящих на профилактическом учете в связи с употреблением наркотических веществ с вредными последствиями.

Сеть медицинских учреждений Краснодарского края

По данным годовой государственной статистической отчетности на конец 2009 года в Краснодарском крае функционировали 349 лечебно-профилактических учреждений, являющихся юридическими лицами, в число которых входили: 125 больниц различных типов, 62 диспансера, 56 из которых имели отделения стационаров, 71 самостоятельное амбулаторно-поликлиническое учреждение, 34 учреждения, оказывающие стоматологическую помощь населению, а также 733 фельдшерско-акушерских пунктов и 89 здравпунктов.

В 2009г. коечная база составляет 42969 коек круглосуточного стационара, 4022 койки дневных стационаров при больнице и 4305 коек дневных стационаров при амбулаторно-поликлинических учреждениях.

В соответствии со стратегией развития здравоохранения Краснодарского края до 2010 года, продолжается тенденция снижения мощности коечного фонда. За последние пять лет существенные изменения претерпела структура, как учреждений здравоохранения, так и коечного фонда, в зависимости от типа учреждения. Число государственных учреждений здравоохранения, имеющих стационар, увеличилось с 71 (2005г.) до 83 учреждений (2009г.).

За 2009 год структура коечного фонда практически не изменилась: на долю круглосуточных стационаров МУЗов приходится 61,4% (2005г. – 74,7%), ГУЗов – 35,9% (2005г. – 22,9%), учреждений федерального подчинения – 2,7% (2005г. – 2,4%).

Снижение обеспеченности койками круглосуточных стационаров в течение последних пяти лет составляет 3,4% (2005г. – 86,5, 2009г. – 83,6 на 10 тыс. населения).

Рост уровня госпитализации населения за этот период составил 9,9%, это свидетельствует о пока еще недостаточном перераспределении объемов помощи из стационарного звена в амбулаторно-поликлиническое.

Сведения о деятельности коечного фонда Краснодарского края

(круглосуточный стационар)

Наименование показателя МУЗы ГУЗы Территория
2008 2009 2008 2009 2008 2009 2009 в % к 2008
Число коек 26942 26374 15171 15425 43404 42969 99,0
Средняя занятость койки (дн.) 336 328 321 318 330 323 97,9
Оборот койки 34,4 35,9 15,9 16,1 28,1 28,5 101,4
Среднее пребывание больного на койке (дней) 9,7 9,1 20,2 19,9 11,7 11,4 97,4
Больничная летальность (%) 1,49 1,49 0,86 0,83 1,32 1,33 100,8
Уровень госпитализации (на 100 чел. населения) 17,9 18,2 4,5 4,7 23,4 23,4 100,0
Число пролеченных больных 911793 933034 233541 243400 1192568 1204119 101,0

Развитие стационарной помощи в Краснодарском крае, как и в целом по России, характеризуется в последние годы снижением мощности коечного фонда и увеличением объемов стационарозамещающих технологий, к которым относится дневной стационар. Это позволило увеличить число мест в дневных стационарах всех типов на 9,2% (с 7622 в 2005г. до 8327 в 2009г.) и повысить обеспеченность населения местами в дневных стационарах на 8,7% (с 14,9 до 16,2 на 10 тыс. населения, соответственно).

Сведения о деятельности коечного фонда Краснодарского края (дневной стационар всех типов)

Наименование показателя 2005 2006 2007 2008 2009 2009 в % к 2005
Число коек 7622 8023 8296 8645 8327 109,2
Средняя занятость койки (дн.) 321,9 336,6 345,0 338,0 319,5 99,3
Оборот койки 28,2 30,1 29,7 29,1 28,9 102,5
Среднее пребывание больного на койке (дн.) 11,4 11,2 11,6 11,6 11,1 97,4

Динамика посещений к врачам первичного медико-санитарного звена за 2005-2009гг. (абс. число)

Наименование показателя 2005 2006 2007 2008 2009
Число посещений к врачам общей практики 380651 477443 713041 880074 992921
Число посещений к участковым терапевтам 4380131 4582241 5981832 6389729 6543801
Число посещений к участковым педиатрам 3279942 3823430 4522450 6454257 6597124
Число посещений в кабинетах платных услуг 1533559 1766960 1821618 2004027 2516163

Число посещений в кабинетах платных услуг возросло в сравнении с 2005г. в 1,6 раза. В сравнении с 2005г. число посещений к врачам общей практики увеличилось в 2,6 раза (особенно с 2006г., с началом реализации мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье"). Значительно увеличилось число посещений к участковым педиатрам – в 2,0 раза и к участковым терапевтам - в 1,5 раза.

Кадры

В учреждениях здравоохранения Краснодарского края в системе МинздравСоцразвития РФ на начало текущего года работало 101,5 тыс. человек, в том числе 61,2 тыс. медицинских специалистов, из них 19531 врач и 41614 средних медицинских работников. Насыщенность учреждений медицинскими специалистами составила 60,3% от числа всех работников здравоохранения.

Уровень обеспеченности населения врачами (по лечебно-профилактическим учреждениям Краснодарского края, работающими в системе МЗиСР РФ) за 2001-2009гг. увеличился на 1% - с 37,7 до 38,0 на 10 тыс. населения.

Соотношение численности врачей и среднего медицинского персонала составляет в крае 1:2,1 (2008 в РФ - 1:2,2). Это соотношение в нашем крае и в стране значительно ниже, чем в большинстве развитых стран мира, что вызывает дисбаланс в системе оказания медицинской помощи, ограничивает возможности развития служб долечивания, патронажа, реабилитации.

Вместе с тем, отмечается снижение обеспеченности населения средними медицинскими работниками на 4,8% (с 84,8 на 10 тыс. населения в 2001г. до 80,9 в 2009г.). С 2001г. тенденция на сокращение носила устойчивый характер при некотором улучшении в 2006 и 2008 годах.

Укомплектованность должностей средних медицинских работников физическими лицами имеет более неблагоприятную тенденцию по сравнению с укомплектованностью должностей врачей. Если в 2001г. для средних медицинских работников эта величина составляла 74,8%, то в 2009г. - 70,1% (снижение на 4,7%). У врачей, соответственно, 71,5% и 67,6% (снижение – 3,9%). Следует отметить, что для средних медицинских работников показатель укомплектованности остается на более высоких цифрах, по сравнению с укомплектованностью врачами (рис. 3.3.2).

При анализе возрастной структуры врачей установлено, что доля врачей в возрасте более 50 лет составила 43,5%, в возрасте 40-50 лет - 27,0%, от 30 до 40 лет - 19,7%, доля врачей моложе 30 лет - всего лишь 9,8%. Руководителей в возрастной категории старше 50 лет – 51,5%.

В 2009 году уровень сертификации специалистов высок. Так, удельный вес врачей, имеющих сертификат специалиста, составил 96,7%, а среди руководителей - 97,6%.

В динамике с 2004 по 2009гг. отмечается незначительное снижение коэффициента совместительства среди средних медицинских работников, хотя этот показатель остаётся высоким (1,3) и он свидетельствует о дополнительной нагрузке на средний медицинский персонал (Табл. 3.3.3).

Дополнительное лекарственное обеспечение

В лечебно-профилактические учреждения края обратилось 77,2% (137564 чел.) льготников федеральной ответственности от числа сохранивших право на НСУ в 2009г. и 30,2% (122744 чел.) льготников региональной ответственности.

Число федеральных льготников, обратившихся в ЛПУ за 2009 год, уменьшилось, в сравнении с 2006 годом, в 1,8 раза, региональных льготников - в 1,4 раза.

По данным мониторинга ДЛО на 31.12.2009, число врачей, занятых выпиской льготных рецептов, составило 7627 человек (на 30.12.2008 их число составляло 7101 человек). Общее количество пунктов отпуска лекарств, выписываемых по льготным рецептам, сократилось на 15,7%, их на 31.12.2009 - 247.

Средняя стоимость 1 отпущенного рецепта федеральных льготников (без высокозатратных нозологий) увеличилась на 51% и составила 835,5 руб. По высокозатратным нозологиям среднекраевая стоимость рецепта составила 55819 рублей, что ниже аналогичного прошлогоднего показателя на 5%.

Уровень удовлетворенности обслуживания предъявленных рецептов федеральных и региональных льготников вырос и практически приблизился к 100%. На 31.12.2009 года количество необеспеченных до 10 дней рецептов составило 9 единиц (в 2008 году -18).

Уровень госпитализации льготников федеральной ответственности снизился на 3,9%, а региональной ответственности - вырос на 3,9%.

Всего по состоянию на 01.01.2010 в Федеральный регистр по высокозатратным нозологиям включено 2615 человек: 91,54% взрослых и 8,46% - детей 0-17 лет, из общего числа которых 79,3% - дети до 14 лет и 20,7% - подростки 15-17 лет.

Выполнение территориальной программы государственных гарантий

В 2009 году в территориальной программе государственных гарантий принимали участие 346 учреждений здравоохранения. Большинство из них относились к учреждениям муниципальной формы собственности – 61,0% (211), а также собственности бюджета края – 34,1% (118 учреждений). Кроме того, в ТПГГ участвовали 5 учреждений федерального подчинения и 12 учреждений негосударственной формы собственности, в том числе частной – 5 медицинских учреждений. В системе ОМС работает 228 учреждений здравоохранения – это 65,9 %.

В отчетном году объемы стационарной медицинской помощи в расчете на одного жителя продолжают снижаться: с 2,786 койко-дней в 2005г. до 2,614 койко-дней в 2009г. Процент выполнения норматива данного показателя в 2009 году достиг 93,5%. Увеличились объемы амбулаторно-поликлинической помощи в расчете на одного жителя, норматив был выполнен на 99,7%.

Продолжается рост объемов медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах: в расчете на одного жителя он вырос с 0,474 пациенто-дней в 2005г. до 0,592 пациенто-дней в 2009г. К сожалению, рост объемов помощи в дневных стационарах происходит недостаточно быстрыми темпами, не успевая достигать нормативного значения.

Объемы скорой медицинской помощи в крае сокращаются с 2007 года; в 2008 году, впервые, нормативный показатель по данному виду помощи не был превышен, в 2009 году фактический объем соответствует нормативному.

Выполнение мероприятий приоритетного национального проекта в Краснодарском крае в 2009 году

Общее финансирование приоритетного национального проекта в 2009 году составило: из средств федерального бюджета - 3,222 млрд. рублей, дополнительно из средств краевого бюджета выделено 946,6 млн. рублей (30% от объема федерального).

В 2009 году прошли обучение 386 врачей первичного звена (100% от плана).

Продолжают осуществляться дополнительные выплаты медицинским работникам участковой службы, работникам ФАПов и СМП. За 2009 год дополнительные выплаты осуществлены 5348 медицинским работникам участковой службы в размере 573,6 млн. рублей (из них - средства краевого бюджета 7,008 млн. руб.), 4968 медицинским работникам ФАПов и СМП в размере 282, 6 млн. рублей (в том числе 28,5 млн. рублей за счет средств краевого бюджета).

Выплаты производятся своевременно и в полном объеме.

По программе "Родовой сертификат" оплачены услуги по оказанию медицинской помощи более 110 тыс. женщин и около 100 тыс. детей, которые наблюдались в поликлиниках в течение первого года жизни.

В результате действия программы:

- число посещений беременными женских консультаций увеличилось по сравнению с 2008 годом с 11,7 до 12,4 посещений за период наблюдения,

- охват беременных женщин перинатальным скринингом с целью выявления пороков развития плода возрос: биохимический - с 65,3% до 66,5%, УЗИ – с 91,3% до 91,8%,

- доля женщин, вставших на учет по беременности в ранние сроки, увеличилась на 24% (с 75,8% в 2008г. до 93,8% в 2009г.),

-охват беременных активным патронажем на дому составляет 98,1% (2008 год – 97,8%).

Медицинские учреждения края за счет финансирования направления "Родовые сертификаты" в 2009 году получили 635,674 млн. рублей. Перечисленные средства направлены на заработную плату медицинским работникам (286,469 млн. руб.), оказывающим медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов и осуществляющим диспансерное наблюдение детей до года, приобретение оборудования (48,94 млн. руб.) и медикаментов (85,7 млн. руб.).

Одним из результатов действия программы родовых сертификатов является рост заработной платы (за 2009 год) медицинского персонала государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, оказывающих помощь во время беременности и родов, который составил (% к аналогичному периоду 2008г.): у врачей – 106,8 %, у среднего медицинского персонала – 108,7 %, у младшего медицинского персонала – 105,1%, у медицинского персонала детских поликлиник (% к аналогичному периоду 2008г.): у врачей узких специальностей – 128,2%, у среднего медицинского персонала – 119,1%.

Количество рожденных детей за 2009 год (по сравнению с 2008 годом) увеличилось на 1315 человек или 2,1 % (2008 год – 62 565 чел., 2009 год – 63 880 чел.), а количество родов увеличилось на 1271 или 2 % (2008 год – 62 211, 2009 год – 63 482).

В целях раннего выявления наследственных заболеваний в Краснодарском крае 99,8% (норматив РФ – 89,8 %) новорожденных охвачено неонатальным скринингом по расширенной схеме (на пять наследственных заболеваний), что позволило диагностировать наследственные заболевания в первые дни после рождения у 42 новорожденных. Дети с выявленными заболеваниями получают необходимое лечение, что позволяет сохранить им жизнь и в дальнейшем улучшить ее качество.

Всего за четыре года (с 2006 года) реализации приоритетного национального проекта диспансеризацию (включая УМО) прошли 953 794 тысяч работающих граждан края (из них дополнительную диспансеризацию – 702 994 чел.), что составляет 64,73% (по ДД – 47,7%) от всего работающего населения (2009 год – 1 473 488 человек).

В 2009 году дополнительная диспансеризация проведена 122 594 работающим гражданам (117,2% от годового плана), углубленные медицинские осмотры прошли 57 000 работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами (100%).

Непрерывную антиретровирусную терапию в рамках ПНП получает 961 ВИЧ-инфицированный больной, противовирусную терапию - 403 человека с вирусными гепатитами В и С.

В 2009 году проведена иммунизация 1 615 119 чел., что на 16 551 человек больше, чем в 2008 году.

За 2009 год привито: против вирусного гепатита В - 256 808 человек (взрослое население от 18 до 55 лет) – 100% от запланированных, против кори - 4178 человек (взрослые от 18 до 35 лет) – 100 % от плана, против полиомиелита инактивированной полиовакциной - 55 368 чел. (101,4%), против сезонного гриппа – 1 300 000 чел. – 100% от подлежащих.

С 2008 года в рамках мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" реализуется направление по совершенствованию организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП.

В Краснодарском крае (по данным ГИБДД с учетом погибших до 7 суток) за 2009 год (в сравнении с 2008 годом):

- количество ДТП уменьшилось всего на 2,3% (с 6894 до 6738),

- количество пострадавших уменьшилось на 0,5% (с 8286 до 8243 чел.),

- количество погибших уменьшилось на 6,5% (с 1143 до 1068 чел.),

- смертность (с 22,32 до 20,77) уменьшилось на 6,9 %.

Постоянно увеличиваются объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи в федеральных и краевых учреждениях здравоохранения, выполняющих госзадание. Общее количество больных, получивших такую помощь в 2009 году, составило 4488 человек.

В Краснодарском крае открыты 13 Центров здоровья. На выделенные МЗиСР для края 9,7 млн. рублей закуплено 150 единиц оборудования.

Информатизация здравоохранения Краснодарского края

В соответствии с "Концепцией развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020г.", основными направлениями информационного обеспечения системы здравоохранения края являются:

· мониторинг финансовых потоков в учреждениях здравоохранения Краснодарского края;

· оценка эффективности управления кадровыми ресурсами в сфере здравоохранения;

· определение объемов и структуры медицинской помощи на основе данных об обращениях граждан в учреждения здравоохранения;

· прогнозирование потребности в назначении лекарственных препаратов гражданам, в том числе по программе лекарственного страхования, на основе данных популяционных регистров;

· прогнозирование затрат на медицинскую помощь, оказанную в рамках Программы государственных гарантий;

· оценка эффективности деятельности муниципальных органов управления здравоохранением.

Сегодня в крае существует 63 отдела АСУ, из них 51 находятся в муниципальных учреждениях здравоохранения края. Все центральные муниципальные, а также государственные лечебно-профилактические учреждения имеют выход в Интернет:

· коммутируемый (модемный) доступ к сети Интернет составил 52%;

· широкополосный доступ по технологии хDSL – 44%;

· другие технологии (выделенная линия (оптоволокно, витая пара), радиодоступ, спутниковый) – 4%.

В крае осуществляется единая программно-техническая политика. Эксплуатируются типовые информационные системы "Поликлиника" и "Стационар", обеспечивающие стандартизацию медицинских услуг, контроль качества их выполнения, оплату медицинских услуг "за законченный случай лечения".

В 2009 году в рамках сопровождения программных комплексов были разработаны и внедрены в промышленную эксплуатацию следующие автоматизированные рабочие места, в АС "Поликлиника":

· АРМ "Льготные рецепты"

· АРМ "Медицинская статистика"

· АРМ "Больничные листы"

· АРМ "Годовой отчет"

в АС "Стационар" – АРМ "Экономист".

В 2009 году в Краснодарском крае была введена в промышленную эксплуатацию федеральная номенклатура медицинских услуг, а также система стандартов оказания медицинской помощи.

Внедрены и эксплуатируются в муниципальных образованиях края автоматизированные системы "Управление диспетчерской службой скорой медицинской помощи", АСУ "Управление лекарственным обеспечением", АСУ "Льготные рецепты". В 2009г. работа по совершенствованию этих систем будет продолжена. Эксплуатируется АСУ "Горизонт" - управление силами и средствами при кризисных ситуациях с использованием геоинформационной системы.

На базе крупной многопрофильной больницы (КМЛДО) эксплуатируется электронная история болезни (Стационар, Родильный дом, Поликлиника), контроль обоснованности назначений в рамках стандартов, "потаблеточный" учет расхода медикаментов, позволяющий формировать листы назначения медикаментов, исходя из реального наличия медикаментов на момент назначения. В диагностическом центре этой же больницы ведется автоматизированный учет оказываемых диагностических услуг.

Контроль состояния и использования медицинской техники, эксплуатируемой в учреждениях здравоохранения, осуществляется с применением Автоматизированной информационной системы мониторинга медицинских изделий (АИС ММИ). На основании полученных данных анализируются причины простоя полученного оборудования и оперативно принимаются решения по их устранению.

На основе программы "Реестр медицинских работников" в оперативном режиме проводится работа с кадрами первичного звена.

Продолжается работа по ведению социально-значимых регистров:

- Государственный регистр больных сахарным диабетом,

- Государственный дозиметрический регистр лиц, принимавших участие в ликвидации аварии на ЧАЭС,

- Федеральный регистр детей-инвалидов (ФРДИ),

- Федеральная база диспансеризации детей-сирот, находящихся в стационарных учреждениях и детей, оставшихся без попечения родителей (ФРДДС),

- Федеральный регистр больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей (7 нозологий).

В рамках целевой программы "Электронная Кубань" начал функционировать информационный портал "Медицинские услуги Краснодарского края". Портал предоставляет населению и юридическим лицам наиболее актуализированную фактографическую, справочную и статистическую информацию о деятельности учреждений здравоохранения.

В рамках краевой целевой программы "Развитие материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений Краснодарского края на 2008-2010гг." в 2009 году были проведены работы по внедрению радиологических информационных систем в практику лечебных учреждений города Краснодара.

2010 год является годом перехода от повышения доступности медицинских услуг к внедрению унифицированной социальной карты гражданина Российской Федерации.

Распоряжением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 18.02.2010 г. N°83-р поставлена задача внедрения социальной карты в 2010 году на территории края. Социальная карта – это многофункциональный инструмент для предоставления гражданам комплекса услуг социальной и банковской сферы. Перечень приложений, предлагаемых к внедрению в Краснодарском крае следующий: Банковское приложение; Приложение пенсионного фонда; Приложение ЖКХ; Приложение Агентства по занятости; Приложение департамента здравоохранения в составе: Идентификация льготника / пациента; Запись рецепта на получение льготных лекарств; Учет отпуска льготных лекарств; Информирование о наличии препаратов в аптеках; Удаленная запись на прием к врачу через инфомат. В 2010 году планируется внедрить медицинское приложение социальной карты в г. Краснодар и г. Сочи.

Расширенное меню