Министерство здравоохранения Краснодарского края
Интернет-приемная
Форма содержит следующий набор полей:
- «Фамилия» - Тип поля текст (обязательное)
- «Имя» - Тип поля текст (обязательное)
- «Отчество» - Тип поля текст (обязательное)
- «Контактный email» - Тип поля E-mail (обязательное)
- «Контактный телефон» - Тип поля текст (обязательное)
- «Почтовый адрес для получения официального ответа» - Тип поля текст (обязательное)
- «Сообщение» - Тип поля несколько строк текста (обязательное)
- «Я даю свое согласие на обработку
(сбор, систематизацию, накопление,
хранение, уточнение, использование,
блокирование, обезличивание, уничтожение)
моих персональных данных в соответствии с
законодательством РФ о персональных данных.» - Тип поля флажок (обязательное) - «Прикрепить файл (допустимые форматы: doc, docx ,rtf, pdf, txt, zip, rar, jpeg, png; максимальный размер файла 5 Мб):» - Тип поля файл
У формы установлена защита от автоматического заполнения
*
Поля, обязательные для заполнения отмечены символом *